Pharmaceutical consultation as a tool to improve health outcomes for patients with type 2 diabetes

This study develops and evaluates a pharmaceutical consultation program (PCP) to improve treatment for Type 2 diabetes patients (T2DP) and reduce risk factors for diabetic complications with possible application in other chronic diseases. We recruited T2DP receiving conventional medical treatment but with fasting glycemia >140mg/dl and/or glycated hemoglobin >7%. The PCP includes strategies obtained from Dader's method, the PWDT (Pharmacist's Workup of Drug Therapy method) model of pharmaceutical care, the SOAP (Subjective data, Objective data, Assessment, and Plan of care) method, and concepts based on a nursing care model. The PCP evaluated lifestyle, pharmacotherapy and monitoring it using laboratory tests, vital signs, and anthropometry. These procedures were repeated every 4 months for 1 year. Data obtained in each consultation were used to provide patient education focusing on healthy lifestyles and medications. Fifty patients completed the PCP. There were reductions in glycemia (P<0.0001), glycated hemoglobin (P=0.0022), cholesterolemia (P=0.0072), triacylglycerolemia (P=0.0204) and blood pressure (P<0.0001). Increased concordance with drug treatment and correction of drug-related problems contributed to improved treatment. We can therefore conclude that our PCP was suitable for improving health outcomes in T2DP by reducing risk factors for diabetic complications.

Neste estudo, desenvolvemos e avaliamos um programa de consulta farmacêutica (PCF) visando melhorar o tratamento de pacientes diabéticos tipo 2 (PDT2) e reduzir os fatores de risco de complicações diabéticas com possibilidade de aplicação em outras doenças crônicas. Para alcançar este propósito, PDT2 recebendo tratamento médico convencional, apresentando glicemia de jejum > 140 mg/dl e/ou hemoglobina glicada >7% foram selecionados. O PCF inclui estratégias obtidas a partir do método de Dader, do modelo de cuidados farmacêuticos PWDT (Pharmacist's Workup of Drug Therapy method), do método SOAP (Subjective data, Objective data, Assessment, and Plan of care) e conceitos baseados em um modelo de cuidados em enfermagem. O PCF avaliou o estilo de vida, farmacoterapia e seu monitoramento através de exames laboratoriais, sinais vitais e antropometria. Estes procedimentos foram repetidos a cada 4 meses durante 1 ano. Os dados obtidos em cada consulta possibilitaram oferecer educação focada no estilo de vida e uso de medicamentos. Para os 50 pacientes que concluiram o PCF houve redução da glicemia (P < 0.0001), hemoglobina glicada (P = 0.0022), colesterolemia (P = 0.0072), triacilgliceridemia (P= 0.0204) e pressão arterial (P < 0.0001). O aumento da concordância e a correção dos problemas relacionados a medicamentos contribuíram para melhoria do tratamento. Assim, podemos concluir que o PCF foi adequado para melhorar a saúde de PDT2 ao reduzir fatores de risco de complicações diabéticas.

Estudo comparativo da assistência ao paciente portador de Diabetes Mellitus na rede pública de saúde, entre municípios do estado do Paraná, Brasil, nos anos de 2004 e 2005 / Comparative study of the assistance to the Diabetes Mellitus carrier on the public health system among cities of Paraná state, Brazil, in the years of 2004 and 2005

O Diabetes Mellitus (DM) vem sendo reconhecido como um sério problema de saúde pública em praticamente todos os países. No Brasil, o controle e a prevenção do DM na população, estão diretamente relacionados ao nível da qualidade da assistência à saúde prestada e, especialmente pela capacidade integralizadora das ações de saúde no âmbito municipal do SUS. Sendo assim, este trabalho teve por objetivo analisar a qualidade dos serviços básicos de saúde prestados ao paciente diabético, comparando os três municípios de maior população do Estado do Paraná (Curitiba, Londrina e Maringá), através de dados coletados no Datasus e da SESA-PR referentes aos anos de 2004 e 2005. Os resultados mostraram que a porcentagem de pacientes diabéticos cadastrados em Curitiba é cerca de 50% menor comparado aos de Londrina e Maringá, municípios cujas proporções são similares. Apesar disso, o número de dias de permanência hospitalar (DPH) em Londrina, determinado pela internação deste grupo de pacientes, é praticamente igual ao de Curitiba. Já em Maringá, a DPH diminui significativamente em relação ao número de diabéticos. Maringá possui uma capacidade instalada, em termos de atenção primária, 3,7 vezes maior que Curitiba e 1,7 vezes maior que Londrina. Existe um déficit quanto ao número médio mensal de hipoglicemiantes orais prescritos no programa Hiperdia em Londrina e Maringá, onde nestes mesmos municípios verifica-se que o número de frascos de insulina injetável prescritos, não atende a demanda total deste medicamento, mas alcança ao menos a cobertura das necessidades dos pacientes cadastrados no Hiperdia.

Diabetes mellitus (DM) has been recognized as a serious health problem almost worldwide. In Brazil, DM control and prevention are related to the health care quality, especially that in primary health attention settings. This study aims to analyze the assistance to the diabetic patient provided by the public health system of the three biggest cities of Paraná State (Curitiba, Londrina and Maringá). Data have been collected from government database (DATASUS and SESA-PR), in both 2004 and 2005 years. Results exhibited that the percentage of the registered diabetic patients in Curitiba is close to 50% lower than those in both Londrina and Maringá, cities with similar proportions. The average hospital time of the diabetic patient in Londrina is practically the same as that in Curitiba, whereas in Maringá this time is less significant. Both capacity and structure of primary attention settings of Maringá are 3.7 times greater than Curitiba and 1.7 times than Londrina. There is an insufficiency in supply of the prescribed oral antidiabetics by Hiperdia Program in the cities of Londrina and Maringá, where also the number of insulin vials does not supply the necessary demand, but at least covers the needs of those diabetics patients enrolled in the Hiperdia program.

Risk factors in patients with type 2 diabetes mellitus.

This study was carried out to evaluate the risk factors of type 2 diabetic patients through sociodemographic data, habits of health, anthropometric and biochemist profiles, assisted at a basic public health care unit in Maringá, Paraná. Sixty-six patients, 56 women aged over than 50 years-old were interviewed. High prevalence factors for cardiovascular risk were observed, such as: overweight and obesity, hypertension, dyslipidemia, sedentariness and inadequate diet. Data suggested the need for multidisciplinary intervention programs in health care units associated to educative programs, adjusted diet intake and regular physical activity for these diabetic patients.

Risk factors in patients with type 2 diabetes mellitus / Factores de riesgo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Fatores de risco em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

This study was carried out to evaluate the risk factors of type 2 diabetic patients through sociodemographic data, habits of health, anthropometric and biochemist profiles, assisted at a basic public health care unit in Maringá, Paraná. Sixty-six patients, 56 women aged over than 50 years-old were interviewed. High prevalence factors for cardiovascular risk were observed, such as: overweight and obesity, hypertension, dyslipidemia, sedentariness and inadequate diet. Data suggested the need for multidisciplinary intervention programs in health care units associated to educative programs, adjusted diet intake and regular physical activity for these diabetic patients.

El objetivo de este estudio fue verificar los factores de riesgo de las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2, por medio del levantamiento de datos sociodemográficos, hábitos de salud, perfil antropométrico y bioquímico, de pacientes diabéticos tipo 2 atendidos en una Unidad Básica de Salud en la ciudad de Maringá, Paraná. Fueron entrevistados y evaluados 66 pacientes con más de 50 años; 56 eran del sexo femenino. Se verificó una elevada presencia de factores de riesgo cardiovascular en los pacientes investigados: sobrepeso y obesidad, hipertensión, dislipidemia, sedentarismo y dieta no saludable. Los resultados indican la necesidad de la implantación de programas de intervención multidisciplinares en unidades básicas de la salud asociada a prácticas educativas, estimulando la adopción de una dieta saludable y la práctica de actividad física regular para estos pacientes.

O objetivo deste estudo foi verificar os fatores de risco das complicações do diabetes mellitus tipo 2, por meio de levantamento de dados sociodemográficos, hábitos de saúde, perfil antropométrico e bioquímico de pacientes diabéticos tipo 2, atendidos em Unidade Básica de Saúde, na cidade de Maringá, Paraná. Foram entrevistados e avaliados 66 pacientes acima de 50 anos, sendo 56 do sexo feminino. Verificou-se elevada prevalência de fatores de risco cardiovascular nos pacientes investigados: sobrepeso e obesidade, hipertensão, dislipidemia, sedentarismo e dieta não saudável. Os resultados indicam a necessidade da implantação de programas de intervenção multidisciplinares em unidades básicas de saúde, associados a práticas educativas, estimulando a adoção de dieta saudável e a prática de atividade física regular para esses pacientes.

Caracterização da terapêutica medicamentosa de idososportadores de doenças cardiorespiratórias internadosem unidade de terapia intensiva / Therapeutic characterization of elderly patients with cardiorespiratory

As doenças cardiovasculares e respiratórias, as principais doenças crônico-degenerativas, apresentam altastaxas de morbidade e mortalidade dos idosos. Nesta pesquisa foi investigado o perfil de pacientes idososinternados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Universitário Regional de Maringá em 2005. Aterapêutica medicamentosa foi também avaliada. Foi observado que 68,4% dos pacientes internados na UTIdaquele hospital eram portadores de doenças cardiorrespiratórias, entre as quais o acidente vascular cerebral ea pneumonia foram as patologias mais freqüentemente observadas. A média de dias de internamento foi de 16,8dias. Foi observada uma correlação direta entre a idade, o número de medicamentos prescritos e a taxa demortalidade nos pacientes estudados. Os resultados obtidos sugerem a importância do tratamento e daprescrição medicamentosa de forma individualizada aos pacientes idosos internados em unidades de terapiaintensiva.

Cardiovascular and the respiratory diseases, mainly chronic-degenerative diseases, cause high rates in morbidityand mortality in elderly people. The profile of elderly people hospitalized in the intensive care unit of the SchoolHospital of the State University of Maringá during 2004 is investigated. The pharmacological therapy has alsobeen evaluated. It has been reported that 68.4 70% of patients hospitalized in ICU were also diagnosed forcardio-respiratory diseases. Stroke and pneumonia, among others, were frequently the cause of hospitalization. Asixteen-day hospitalization has been the average for the patients under analysis. A direct correlation between agebracket, number of prescribed drugs and mortality of the patients has been recorded. Data shows the importanceof individual care and prescription for elderly people during ICU hospitalization

A importância da associação de dieta e de atividade física na prevenção e controle do Diabetes mellitus tipo 2 / The importance of the association diet and physical activity on type 2 Diabetes mellitus prevention and control

O Diabetes mellitus (DM) tipo 2 é uma doença crônica de prevalência crescente que promove grande aumento na morbimortalidade da população brasileira. Neste trabalho foi avaliada a importância de uma dieta saudável e da prática regular de atividade física na prevenção e controle desta enfermidade. Mudanças nos hábitos alimentares, como a diminuição do consumo de gorduras saturadas e açúcares e o aumento do consumo de fibras, são fatores que influenciam diretamente na prevenção e tratamento do DM tipo 2. A prática de exercícios resistidos associada ao exercício aeróbio regular tem demonstrado eficácia na prevenção e principalmente, na melhoria da qualidade de vida do paciente diabético. Essas mudanças de estilo de vida devem ser prioridades na área da Saúde Pública, a fim de deter o avanço do DM tipo 2 e proporcionar melhores condições de vida ao indivíduo já acometido pela doença.

Type 2 Diabetes mellitus is a chronic disease with a high prevalence and morbimortality in the Brazilian population. The aim of this work was evaluated non pharmacological aspects in order to prevent and control this disease. A change in the alimentary habits, a reduced consumption of saturated fats and sugars associated to an increased fibres consumption, are important factors that could directly influence in the prevention and treatment of the Diabetes of type 2. The resistance training associated to aerobics exercises have been useful in the prevention and in the improvement of the quality in life of diabetic patients. Lifestyle changes should be prioritized by Public Health authorities in order to control the type 2 diabetes, as well as providing better conditions of life to the individual with this illness already set.

Avaliação da disponibilidade de medicamentos genéricos em farmácias e drogarias de Maringá (PR) e comparação de seus preços com os de referência e similares / An evaluation of generic medicines availability in pharmacies and drugstores in Maringá (PR) and comparison of their prices in relation with the similars and the references

O debate sobre a implementação de genéricos vem sendo realizado no Brasil desde 1976. Entretanto, somente em 1991, foi elaborado um projeto, visando à implantação dos medicamentos genéricos. A lei nº 9787 ("Lei dos genéricos") só foi publicada no Diário Oficial da União em 11 de fevereiro de 1999. Os objetivos deste trabalho foram verificar a disponibilidade de medicamentos genéricos em farmácias e drogarias, bem como comparar os preços destes medicamentos em relação aos similares e aos de referência. Verificou-se a disponibilidade dos medicamentos genéricos em 22 farmácias e drogarias do município de Maringá, estado do Paraná, de 30 de outubro a 22 de novembro de 2002. Dos 222 princípios ativos disponibilizados no Brasil como genéricos, foram encontrados 71 (32 por cento)...

Efeitos de formulado nutricional sobre a recuperaçäo de crianças desnutridas / Effectsof nutritional formulae on the recovery in malnutrion children

Objetivo: avaliar os efeitos de formulado nutricional na recuperaçao de crianças com desnutriçao energético-protéica. Métodos: estudo prospectivo longitudinal com intervençao de 217 dias em 40 crianças de um a cinco anos de idade, cadastradas no Programa de Combate as Carências Nutricionais no Município de Maringá, no período de outubro de 2000 a junho de 2001. A avaliaçao antropométrica foi realizada por meio do Z Score das relaçoes peso para a estatura e estatura para a idade. A análise bioquímica constou dos valores hematológicos relativos ao ferro, proteínas totais, albumina, cobre e zinco séricos. Resultados: ao início do estudo, quanto à relaçao peso para a estatura, 24 crianças apresentaram Z score £ -2 e 16 entre -2 e -1. Ao término da intervençao, 14 apresentaram valores entre -2 e -1 e 9 valores 3 -1, caracterizando eutrofia. Quanto à relaçao estatura para a idade, ao início, observou-se baixa estatura (Z Score £ - 2) em 26 crianças. Ao final apenas 1 criança manteve-se nesta classificaçao, 27 com valores entre -2 e -1, compatível com deficiência estatural e 9 crianças com valores 3-1, sem comprometimento estatural. Melhora estatisticamente significante das relaçoes antropométricas peso para a estatura (p< 0,001) e estatura para a idade (p< 0,001) foi evidenciada comparando-se os valores pré e pós-intervençao. Notou-se diferença significativa entre os resultados iniciais e finais do estudo, de hemoglobina (p=0,016), hematócrito (p=0,000), proteínas totais (p=0,000), cobre (p = 0,000) e zinco (p=0,001). Conclusoes: a utilizaçao do formulado promove melhora dos índices antropométricos, do "status" de cobre e zinco e resulta em manutençao dos valores hematológicos relativos ao estoque de ferro

Acesso a medicamentos anti-hipertensivos em unidade básica de saúde em Maringá - Paraná / Access to antihypertensive medicines in a basic unit of health in Maringá - Paraná

Neste trabalho foi caracterizado o perfil dos usuários e o acesso a fármacos anti-hipertensivos (FAH) em Unidade Básica de Saúde no município de Maringá-Paraná. Este estudo foi realizado durante três meses no Núcleo Integrado de Saúde (NIS) -11- Mandacaru. Dos 429 usuários de FAH entrevistados, 65,7 eram do sexo feminino e, 31,3 dos indivíduos encontravam-se na faixa etária de 60-69 anos. Para o sexo feminino, a faixa etária de maior prevalência foi a de 50-69 anos (40,4) e para o sexo masculino foi a faixa etária de 60-79 anos (18,9). A necessidade do medicamento foi o motivo da consulta para 80,3 dos entrevistados. Dos usuários de FAH, 88,4 eram analfabetos, com ensino fundamental completo ou incompleto; e 87,8 tinham renda per capita mensal de 0-1 salário mínimo. A maior freqüência de prescriçäo foi para diuréticos (48,1 ), sendo a hidroclorotiazida 41,7. O acesso à medicaçäo prescrita foi apenas parcial (59). O local de acesso principal foi o NIS Il - Mandacaru (87,2), seguidos da farmácia comercial (6,1) e o Centro Regional de Saúde (2,1). O uso regular de FAH correspondeu a 74,6 dos entrevistados; sendo que 3,0, consultam, levam a medicaçäo quando há disponibilidade no NIS, mas näo utilizam o medicamento. Dos que näo utilizam a medicaçäo 2,3 säo do sexo feminino; e 0,7 do sexo masculino. Os dados obtidos permitem caracterizar o perfil dos usuários e avaliar o acesso a fármacos anti-hipertensivos na rede pública de saúde no NIS II - Mandacaru, no município de Maringá - Paraná.

Consumo e padronizaçäo de fármacos antihipertensivos na farmácia-ensino da Universidade Estadual de Maringá (FEN-UEM) / Distribution and standardization of antihypertensive medications in the pharmacy of State University of Maringá (FEN-UEM)

Com o objetivo de padronizar fármacos anti-hipertensivos na FEN-UEM, foram analisados a aquisiçäo e o consumo desses fármacos. Os dados foram coletados a partir das notas fiscais de compra das especialidades farmacêuticas anti-hipertensivas (EAH) pela referida farmácia. O estudo foi realizado no período de primeiro de janeiro de 1990 a trina e um de dezembro de 1994. Foram analisados a quantidade de EAH adquirida, o princípio ativo e a classe farmacológica. A FEN-UEM adquiriu 4.751 EAH nesse período. Houve aumento na aquisiçäo de inibidores da enzima conversora de angiotensina (63,6 por cento) e reduçäo na de diuréticos (54,2 por cento), bloquedores beta-adrenérgicos (36,3 por cento), agonistas alfa centrais (64,3 por cento) e associações (28,2 por cento). A aquisiçäo de bloqueadores de canais de cálcio foi constante nesse período. Os dados sugerem que a aquisiçäo e a dispensaçäo desses medicamentos estäo correlacionadas com a terapêutica atual, permitindo avaliar o perfil de fármacos anti-hipertensivos na Farmácia-Ensino da UEM e padronizar as EAH a serem dispensadas pelas farmácias.

Prescriçäo de fármacos antihipertensos em unidde básica de saúde em Maringá-Paraná / Antihypertensive medicine prescription in basic unit of health in Maringá-Paraná

Neste estudo, realizado no Núcleo Integrado de Saúde II-Mandacaru, em Maringá-PR, foi caracterizada a prescriçäo de fármacos anti-hipertensivos (FAH) em uma unidade básica de saúde. A qualidade da prescriçäo foi avaliada através do número de princípios ativos contidos em cada medicamento prescrito e também da concordância destes com duas listas de medicamentos: a de medicamentos essenciais da Farmácia Básica Paranaense - do Estado e a da Secretaria Municipal de Saúde de Maringá (SMSM). Os fármacos anti-hipertensivos prescritos encontravam-se, em sua maioria, concordantes com os selecionados nas listas da farmácia básica paranaense e da SMSM (95,3 por cento). Houve predominância da prescriçäo de monoterapia 46,2 por cento e associaçäo de duas drogas 46,4 por cento de FAH. Para 80,3 por cento dos usuários de medicamentos anti-hipertensivos, o motivo da consulta ou queixa foi a necessidade do medicamento para controle da pressäo arterial. A classe farmacológica de maior freqüência foi de diuréticos (48,1 por cento), sendo que a hidroclorotiazida foi de 41,7 por cento. A partir dos resultados encontrados em nossas pesquisas em nossa pesquisa, observamos que o padräo prescritivo dos FAH aponta para uma variedade de informações e problemas referentes a sua utilizaçäo. Além disso, verificamos que a prescriçäo desses medicamentos neste local está de acordo com a terapêutica preconizada para o tratamento da hipertensäo arterial.